Председателю призывной комиссии
______________________________
(указать какого военного комиссариата)
От ____________________________,
(фамилия, имя, отчество призывника)
проживающего по адресу: ________
_______________________________
тел. ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, (фамилия, имя, отчество, год рождения), состою на воинском учете и являюсь призывником (указать какого военного комиссариата).
Прошу предоставить мне отсрочку от призыва на военную службу в связи с тем, что я один воспитываю своего ребенка в соответствии с подпунктом “в” пункта 1 статьи 24 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
Приложения:
справка о составе семьи
свидетельство о рождении ребенка
свидетельство о расторжении брака с выпиской из решения суда, определяющего проживание после развода несовершеннолетнего ребенка с отцом, либо о смерти матери ребенка, либо решение суда о лишении ее родительских прав
__________________ _____________________
подпись дата подачи заявления