Председателю призывной комиссии
______________________________
(указать какого военного комиссариата)
От ____________________________,
(фамилия, имя, отчество призывника)
проживающего по адресу: ________
_______________________________
тел. ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, (фамилия, имя, отчество, год рождения), состою на воинском учете и являюсь призывником (указать какого военного комиссариата).
Прошу предоставить мне отсрочку от призыва на военную службу в связи с тем, что я являюсь опекуном (или попечителем) несовершеннолетнего родного брата (или несовершеннолетней родной сестры).
Другие лица, обязанные по закону содержать моего несовершеннолетнего брата (или сестру) отсутствуют.
Данная отсрочка положена мне в соответствии со статьей 24 пункт 1 подпункт «б.1» Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе».
Приложения:
документ, устанавливающий опеку;
свидетельство о рождении гражданина, подлежащего призыву на военную
службу;
справка о составе семьи;
свидетельство о рождении брата или сестры.
документы, подтверждающие отсутствие других лиц, по закону обязанных содержать несовершеннолетнего брата (или сестру), (свидетельства о смерти родителей, документ о лишении родительских прав и др.)
__________________ _____________________
подпись дата подачи заявления