Это воспаление у призывника среднего уха. Соответственно, в очаговой форме среднего отита различают мезотимпанит (барабанной полости), евстахиит (воспаление слуховой трубы), мирингит (барабанной перепонки). Деление условно, поскольку все эти формы склонны к распространению.
Основная причина среднего отита – бактериальные инфекции: стафилококки, клебсиеллы, синегнойные палочки, пневмококки и т. д. Часто они проявляются на фоне вирусного заболевания, происходит наложение двух инфекций, повторное заражение или самоинфицирование больным (аутоинфекция) при неудачном сморкании, чихании, кашле: бактерии попадают изо рта или носа через евстахиеву трубу в среднее ухо.
Классический вариант такого отита – гриппозный. При нём воспаление сопровождается кровоизлияниями в барабанную перепонку, выделением из уха сукровицы, сильными болями в ухе, при тяжёлых формах повышается температура, обильно течёт гной.
Расписание болезней, по которому освидетельствуют призывников, использует также понятие и адгезивного среднего отита. Это разновидность заболевания, при которой сначала происходит перфорация барабанной перепонки, а затем образуются спайки, закрывающие эти отверстия. Одновременно сокращается подвижность слуховых косточек и сужается просвет евстахиевой трубы. В результате острота слуха ощутимо снижается, хотя и не до полной глухоты.
Со средним отитом связано явление тимпаносклероза. Тимпан – это барабан, склероз – это соединительнотканное перерождение других, специализированных тканей. То есть вследствие хронического или острого воспаления эпителий, выстилающий внутренние стенки барабанной полости, замещается на грубую плотную соединительную ткань, которая не может обеспечить в полной мере реализацию слуховой функции уха.
Это воспаление внутреннего уха. Точные причины его воспаления пока не определены, но установлена связь между развитием патологии и травмами, в том числе черепно-мозговыми, вирусными и бактериальными инфекциями.
Благоприятный фон для развития лабиринтита создает злоупотребления алкоголем, наружные и средние отиты, менингит, местный туберкулез, стрессы, аллергия на лекарственные препараты
Внутренний отит может протекать как с выделением гноя (абсцесс), так и без него, захватывать только участок лабиринта или всё внутреннее ухо. Это достаточно серьёзное и потенциально опасное заболевание. На ранних стадиях оно проявляется в виде тошноты и рвоты, шума в ушах, головокружений и нарушения равновесия, снижения слуха.
При лёгком течении и/или успешном лечении всё проходит, в остальных случаях острый процесс хронизируется, что в перспективе угрожает полной потерей слуха из-за скопления в полости лабиринта гноя.
Служба в армии и отит
В Расписании болезней патологиям уха и примыкающего сосцевидного отростка посвящена 8 глава. Диагнозы распределены по статьям в соответствии с отделами уха. Соответственно, наружный отит освидетельствуется по 37 статье, в пункте В) которой указаны две разновидности патологии: хронический диффузный наружный отит и наружный отит при микозах. В обоих случаях предусмотрено медицинское освидетельствование по призывной категории годности «Б» - годен к военной службе с незначительными ограничениями.
Пункты А) и Б) этой статьи посвящены врождённым аномалиям ушной раковины. Остаётся открытым вопрос с гнойной формой хронического наружного отита. Более того, статья 37 вообще не содержит примечаний. Это, если исходить из того, что наружный отит редко протекает тяжело, но теоретически такая возможность есть, как тогда действовать в данном случае, ответа нет. Вероятно, каждый случай нужно рассматривать индивидуально.
38-ая статья прописывает определение категорий годности призывниками со средним отитом.
· «Б» годен к военной службе с незначительными ограничениями – при остаточных явлениях после перенесённой острой формы, в том числе стойкие сухие перфорации барабанной перепонки, адгезивный средний отит, тимпаносклероз, а также состояние, если 12 и более месяцев назад была проведена операция на одном ухе, и барабанная полость полностью зажила.
· «В» - ограниченно годен к военной службе – при всех остальных вариантах хронического среднего отита, в том числе одностороннего и двустороннего, с полипами и без них, с гноем и без него, состояние после операции на обоих ушах при полном заживлении барабанной полости, с кариесом кости и без него, с другими последствиями.
Диагноз внутренний отит в Расписании не указан вовсе. Нужно исходить из того, что патология у призывника является следствием другой болезни или приводит к нарушению какой-то функции. И тогда необходимо искать соответствующую статью.
· понижение слуха – статья 40 (категория годности «Д» - не годен к военной службе при двусторонней глухоте и категория годности «В» - ограниченно годен к военной службе при всех остальных вариантах понижения слуха;
· нарушение вестибулярной функции – статья 39 (категории «Б» - годен к военной службе с незначительными ограничениями при повышенной чувствительности к вестибулярным раздражениям, «В» - ограниченно годен к военной службе при нестойких и умеренных нарушениях и «Д» - не годен к военной службе при стойких и значительных нарушениях;
· распространение на лабиринт среднего отита – статья 38, как правило, в таком будет присвоена категория «В - ограниченно годен к военной службе;
· следствие инфекционных заболеваний – статья 1, по ней ставят категории «Г» - временно не годен к военной службе при временных явлениях или «В» - ограниченно годен к военной службе при хронических процессах.
Все это касается хронических форм наружного, среднего и внутреннего отитов. Острые проходят по статье 41. По ней дают категорию «Г» - временно не годен к военной службе и предоставляют отсрочку по состоянию здоровья сроком на полгода. После окончания этого срока призывника освидетельствуют заново с учётом фактического состояния его здоровья.
С острым отитом призывника необходимо лечить и действовать уже по результатам лечения, а на время болезни требовать категорию «Г» - временно не годен к военной службе. С хроническим – собирать медицинские документы, которые подтверждают диагноз, степень нарушения функций, болезненные проявления. Хронические формы отитов дают основания для освобождения от призыва. Не нужно стремиться к тому, чтобы врач как можно скорее признал вас здоровым, даже если ещё остаются какие-то сомнительные показатели, а болеть по документам до последнего, пока все параметры не придут в убедительную норму.
Аргументируйте такой подход тем, что не можете себе позволить жить с недолеченным заболеванием, которое в любой момент может поломать все ваши планы и, в том числе, возможность работать. А в случае рецидивов обращайтесь к профильному врачу при малейших симптомах. Если они будут зафиксированы в медицинской карте, это можно будет счесть как рецидив.
Если вы понимаете, что в одиночку, обращайтесь к специалистам. Например, запишитесь к нам на бесплатную консультацию, профессиональные юристы дадут объективную оценку вашей ситуации и расскажут по пунктам пути решения.
