Борис Силантьев: диагноз есть, а военкомат признаёт годным
Одним из молодых людей, столкнувшихся с подобной проблемой, стал ярославский призывник Борис Силантьев.
Заболевание у него было выявлено ещё во время диспансеризации в школьные годы. По медицинским показаниям молодой человек рассчитывал на освобождение от военной службы, однако при прохождении призывных мероприятий его признали годным.
По словам Бориса, представленные медицинские документы не получили должной оценки. Даже результаты обследований, включая рентгенологические исследования, не убедили специалистов военкомата в необходимости дополнительного медицинского изучения его состояния.
Призывник рассказывал, что при оценке состояния позвоночника возникли вопросы к качеству диагностических исследований, а направление на дополнительное обследование ему не предоставили.
В результате молодой человек оказался вынужден самостоятельно разбираться в законодательстве и готовиться к судебной защите своих прав.
Комитет считает недопустимым, когда человек с подтверждённым заболеванием вынужден самостоятельно доказывать необходимость медицинского обследования, вместо того чтобы получить объективное заключение специалистов.
Более двадцати обращений: проблема не ограничивалась одним призывником
По информации, приведённой в архивном видеосюжете, в Ярославской области было известно более чем о двадцати подобных случаях.
Представители Комитета обращали внимание на повторяющуюся ситуацию: гражданские медицинские учреждения выявляли заболевания, однако при прохождении призывных мероприятий соответствующие диагнозы ставились под сомнение либо не получали должного отражения в заключениях врачей военкомата.
Председатель Комитета солдатских матерей Андрей Курочкин указывал на проблему использования результатов обследований и необходимость учитывать медицинские документы при определении категории годности.
Особенно сложными оказывались случаи, когда для оценки заболевания требовались специальные исследования, измерения и заключения профильных врачей.
Например, при заболеваниях позвоночника недостаточно просто посмотреть на рентгеновский снимок. Необходимо учитывать диагностические показатели, степень искривления, наличие функциональных нарушений и другие медицинские обстоятельства.
Комитет настаивал на том, что формальный осмотр не может заменить полноценное медицинское освидетельствование.
Какие законы действовали осенью 2010 года
Для понимания этой проблемы необходимо учитывать законодательство, действовавшее именно на момент публикации.
В 2010 году основным нормативным документом, регулирующим определение категории годности призывников, являлось Постановление Правительства РФ от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
К этому времени документ уже претерпел несколько изменений. Последняя редакция до рассматриваемого события была связана с Постановлением Правительства РФ от 28 июля 2008 года № 574.
Именно Постановление № 123 содержало Расписание болезней, по которому определялась категория годности граждан к военной службе.
Предусматривались пять категорий:
А — годен к военной службе;
Б — годен с незначительными ограничениями;
В — ограниченно годен к военной службе;
Г — временно не годен;
Д — не годен к военной службе.
При этом категория определялась не только по названию заболевания. Учитывались его характер, степень выраженности, стадия, нарушение функций органов и систем.
Таким образом, диагноз, установленный гражданским врачом, не означал автоматического присвоения категории В или Д. Однако он являлся важным медицинским доказательством, которое требовало профессиональной оценки в рамках военно-врачебной экспертизы.
Военкомат не вправе подменять медицинское обследование формальным осмотром
В рассматриваемый период порядок медицинского освидетельствования регулировался также Федеральным законом № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
Статья 5.1 предусматривала прохождение медицинского освидетельствования врачами-специалистами: терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, окулистом, оториноларингологом, стоматологом и при необходимости врачами других специальностей.
Дополнительные процедурные требования содержались в совместном Приказе Министра обороны РФ № 240 и Минздрава РФ № 168 от 23 мая 2001 года.
Особое значение имел пункт 38 приложения № 3 к этому приказу.
Он предусматривал, что обследование призывника должно быть полноценным, с учётом основного и сопутствующих заболеваний. В медицинском акте требовалось отражать результаты клинических и инструментальных исследований, объективные данные, подтверждающие диагноз, стадию заболевания и функциональные нарушения.
Следовательно, медицинское освидетельствование не должно было сводиться к краткому осмотру и формальному проставлению отметок в личном деле.
Пункт 19 Положения, утверждённого Постановлением № 123, предусматривал возможность направления гражданина на амбулаторное или стационарное медицинское обследование для уточнения диагноза либо лечения.
По завершении обследования оформлялся акт исследования состояния здоровья.
Именно этот механизм позволял получить дополнительные медицинские сведения, когда имеющихся документов было недостаточно для объективного определения категории годности.
Почему гражданские медицинские заключения имели значение
В практике призыва возникала серьёзная проблема: медицинский диагноз, установленный в обычной поликлинике или специализированном медицинском центре, иногда воспринимался врачами военкомата как недостаточное основание для изменения категории годности.
Однако необходимо различать два вопроса.
Первый — установление заболевания гражданским медицинским учреждением. Для этого используются клинические обследования, заключения профильных специалистов, лабораторная и инструментальная диагностика.
Второй — определение категории годности к военной службе. Оно осуществляется на основании Расписания болезней и требований военно-врачебной экспертизы.
Эти процедуры имеют разные задачи, но должны быть взаимосвязаны.
Военный врач не обязан автоматически соглашаться с каждым диагнозом из представленной медицинской карты. Однако он должен оценить имеющиеся сведения, сопоставить их с результатами освидетельствования и при необходимости инициировать дополнительное обследование.
Игнорирование медицинских документов не является допустимым способом определения категории годности.
Изменения законодательства: кого действительно собирались освободить от очного освидетельствования
В архивной публикации также сообщалось о рассмотрении Государственной Думой поправок к Федеральному закону № 53-ФЗ, предусматривавших возможность медицинского освидетельствования без личной явки гражданина.
Здесь важно восстановить законодательную хронологию.
22 сентября 2010 года Государственная Дума приняла в первом чтении законопроект о внесении изменений в статью 5.1 Федерального закона № 53-ФЗ.
Однако законопроект касался не всех призывников с заболеваниями, а определённых категорий граждан с инвалидностью.
Впоследствии поправки были оформлены Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 319-ФЗ.
Документ предусматривал возможность заочного медицинского освидетельствования:
детей-инвалидов;
инвалидов I группы;
граждан с другой группой инвалидности, установленной без указания срока переосвидетельствования.
Для этого требовалось согласие самого гражданина либо его законного представителя. Заключение о годности должно было выноситься на основании медицинских документов, перечень которых определялся Положением о военно-врачебной экспертизе.
Таким образом, речь шла об упрощении процедуры для конкретных категорий инвалидов, а не об автоматическом освобождении всех молодых людей с хроническими заболеваниями от медицинской комиссии.
Это важное разграничение, поскольку наличие заболевания и установленной группы инвалидности — разные юридические обстоятельства.
Комитет солдатских матерей: медицинская документация должна быть услышана
Комитет выступал за то, чтобы при проведении призывных мероприятий учитывалась вся медицинская история молодого человека.
Нельзя оценивать здоровье исключительно по результатам кратковременного осмотра в военном комиссариате, если у гражданина имеются многолетние наблюдения у специалистов, результаты обследований и документально подтверждённые нарушения функций организма.
Особенно это важно при заболеваниях:
позвоночника и опорно-двигательного аппарата;
сердечно-сосудистой системы;
органов зрения;
органов дыхания;
эндокринной системы;
нервной системы.
Во многих случаях правильная оценка категории годности зависит не только от диагноза, но и от степени выраженности заболевания.
Комитет считает, что призывник должен иметь возможность пройти необходимое обследование и представить его результаты до принятия решения о призыве.
Что рекомендуем родителям призывников
Мы обращаемся к родителям: не откладывайте подготовку медицинских документов до момента получения повестки.
Если у сына имеются хронические заболевания или ранее выявленные нарушения здоровья, необходимо заранее собрать медицинскую историю.
Рекомендуем:
1. Получить выписки из медицинских карт.
Важно иметь документы не только о последнем посещении врача, но и о предыдущих обследованиях, лечении и наблюдении.
2. Пройти обследование у профильных специалистов.
Если имеется заболевание позвоночника, сердца, органов зрения или другой системы, необходимо получить актуальное заключение соответствующего врача.
3. Сохранить результаты инструментальной диагностики.
Рентгенограммы, результаты томографии, ЭКГ и другие исследования желательно хранить вместе с письменными заключениями специалистов.
4. Подготовить документы в хронологическом порядке.
Так врачу проще оценить развитие заболевания, его динамику и результаты лечения.
5. Представить медицинские документы в военный комиссариат письменно.
Желательно подготовить заявление с перечнем приложений и получить подтверждение его принятия.
6. Не соглашаться с необоснованным определением категории годности.
Если медицинские документы не учтены, необходимо выяснить причины и получить письменное оформление принятого решения.
Если врач военкомата не учитывает заболевание
В случае возникновения спора Комитет рекомендует не ограничиваться устными возражениями.
Необходимо:
попросить приобщить медицинские документы к личному делу;
уточнить, какие именно обследования не были учтены;
поставить вопрос о дополнительном медицинском обследовании;
получить копию решения призывной комиссии;
при несогласии использовать предусмотренный законом порядок обжалования.
В 2010 году статья 28 Федерального закона № 53-ФЗ предусматривала возможность обжалования решений призывной комиссии в вышестоящую призывную комиссию или суд.
Если решение было принято без надлежащего исследования состояния здоровья, этот факт мог иметь значение при его обжаловании.
Родителям не следует вступать в конфликт с медицинскими работниками. Гораздо эффективнее добиваться документального оформления каждого обращения и использовать законные механизмы защиты.
Наша позиция: здоровье молодого человека не должно становиться формальностью
История Бориса Силантьева показывает, насколько серьёзными могут быть последствия поверхностного медицинского освидетельствования.
Молодой человек, имеющий заболевание и медицинские документы, не должен оказываться в ситуации, когда единственным способом защитить себя становится самостоятельное изучение законодательства и обращение в суд.
Комитет солдатских матерей считает необходимым обеспечить объективность медицинского освидетельствования, уважительное отношение к заключениям гражданских врачей и возможность дополнительного обследования при наличии медицинских показаний.
Мы обращаемся к военным комиссариатам: не подменяйте медицинскую экспертизу формальным осмотром.
Мы обращаемся к врачам: оценивайте не только отдельный симптом, но и всю историю заболевания, его стадию и последствия для организма.
Мы обращаемся к родителям: не оставляйте подготовку медицинских документов на последний момент.
И самое главное — мы обращаемся к самим призывникам: не скрывайте заболевания, не игнорируйте ухудшение здоровья и не бойтесь защищать свои законные интересы.
Солдат тоже чей-то сын. Его здоровье не должно становиться ценой формального исполнения призывного плана.
Комитет солдатских матерей России продолжит отстаивать право каждого молодого человека на объективное медицинское освидетельствование, законное решение о годности и защиту от необоснованного призыва.
Историческая справка
Материал основан на архивной публикации Комитета солдатских матерей о Борисе Силантьеве, комментарии Андрея Курочкина и видеосюжете о проблемах медицинского освидетельствования призывников в Ярославской области.
Правовая часть отражает законодательство на октябрь 2010 года. Последующее принятие Федерального закона № 319-ФЗ от 29 ноября 2010 года рассматривается отдельно как развитие законодательной инициативы, обсуждавшейся на момент публикации.
Основные нормативные акты того периода:
Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», статьи 5.1 и 28.
Постановление Правительства РФ от 25.02.2003 № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
Приказ Министра обороны РФ № 240 и Минздрава РФ № 168 от 23.05.2001.
Федеральный закон от 29.11.2010 № 319-ФЗ — последующее изменение порядка медицинского освидетельствования отдельных категорий инвалидов.
