Берут ли в армию с психическими расстройствами?

Симптомы психических расстройств

Признаки психических заболеваний могут существенно отличаться в зависимости от типа расстройства, индивидуальных особенностей личности, а также обстоятельств.

К распространенным симптомам психических расстройств относятся:

• нарушения настроения, чувство грусти, отчаяния и подавленности
• чрезмерное беспокойство, тревога, фобии
• нарушения мышления и снижение концентрации внимания
• чрезмерная гневливость, агрессивность, враждебность;
• усталость, апатия, низкий уровень энергии
• избегание социальной активности (отказ от любых видов деятельности и общения с другими людьми)
• скрытность, подозрительность
• низкая самооценка
• нарушения сна (бессонница, ночные пробуждения, трудности с засыпанием, повышенная сонливость в дневное время)
• психоз (бредовые мысли, паранойя, галлюцинации)
• низкая степень стрессоустойчивости (неспособность справиться с повседневными проблемами или стрессом)
• нарушения эмоциональных реакций
• злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими веществами
• снижение или повышение аппетита, переедание и т.д.
• изменение полового влечения
• суицидальное поведение

Причины возникновения психических заболеваний

На сегодняшний день ученые сходятся во мнении, что возникновение нервно-психических расстройств является следствием влияния на человека различных внешних и внутренних факторов.

Психические заболевания чаще встречается у тех людей, чьи кровные родственники также страдают от какого-либо психического недуга. Однако определенные гены лишь увеличивают риск развития ментального расстройства, а тяжелые жизненные ситуации, психотравма или хронический стресс, в свою очередь, являются пусковым механизмом изменений в психике.

Основными причинами психических расстройств являются:

• воздействие стрессовых факторов окружающей среды до рождения. Внутриутробные инфекции, воспалительные процессы, воздействие токсинов, алкоголя и психоактивных препаратов
• биохимические изменения в головном мозге. Нейромедиаторы (серотонин, дофамин, норадреналин и другие) являются естественными химическими веществами мозга, которые передают сигналы в другие части тела. Когда нейронные сети, в которых участвуют эти химические вещества, нарушены, функции нервных рецепторов изменяются, что приводит к депрессиям и многим другим психическим заболеваниям
• наличие эпизодов жестокого обращения и насилия в детстве.
• стрессовые ситуации и психотравмирующие события во взрослой жизни. Такие, как финансовые проблемы, смерть близкого человека, сексуальное насилие
• повреждение головного мозга в результате серьезной черепно-мозговой травмы, например, сильного удара по голове
• личностно-психологические причины. Мнительность, меланхоличность, повышенная эмоциональность
• нарушение режима труда и отдыха, нервное и физическое истощение. Отсутствие полноценного сна и питания
• употребление алкоголя или психоактивных веществ
• социальная изоляция

Важно понимать, что в этой главе описаны как психические болезни - шизофрения, расстройства личности, так и невротические - например, неврозы. Каждое из этих заболеваний проявляется по-разному и соответствует разным категориям годности призывника к военной службе.

При тяжелых и затяжных психических состояниях можно освободить призывника от военной службы и снять его с воинского учета. В таких случаях военкомат выставляют категорию годности «Д» - не годен к военной службе.

При невротических расстройствах для нашего клиента возможно присвоение категории годности «В» - ограниченно годен к военной службе. После этого он будет зачислен в запас.

Чтобы определить, есть ли у призывника с психическими и неврологическими расстройствами право на получение военного билета, мы проводим для него первичную бесплатную консультацию. На ней можно спросить о проявлениях болезни, уточнить, проходит ли юноша терапию, где лечится - в частной или государственной клинике.

5 основных симптомов, на которые мы обращаем внимание на бесплатной консультации:

• плохое питание, которое провоцирует потерю или набор веса
• проблемы со сном: как правило, бессонница, реже - асомния
• “Скачки” в поведении - неожиданные приступы гнева, апатии и тревоги
• Наличие “ритуалов” - повторяющиеся действия, направленные на снижение тревоги у призывника
• Боли в теле - например, мигрени, защемление нервов, расстройство желудочно-кишечного тракта

При этом у кого-то из призывников таких симптомов может быть больше, а у кого-то меньше. Например, неврозы нередко сопровождаются нервными тиками, скрежетом зубов (бруксизмом), а депрессия значительным ухудшением когнитивных функций, мышечной слабостью, паническими атаками у призывника.

Необходимо проверить, нет ли ошибок в обследовании призывника

Неврологические и психические заболевания как правило тесно связаны с болезнями щитовидной железы. Поэтому первое, что мы делаем - советую призывнику сдать анализы ТТГ, Т4, Т3. Бывает, что находим у призывника другие непризывные диагнозы - например, манифестный или субклинический гипотиреоз. Именно такой случай произошел в нашей практике.

Призывник рассказал, что обнаружил у себя признаки депрессии за пару месяцев до консультации. Первое, что сделал молодой человек - отправился к частному психотерапевту. К сожалению, врач не порекомендовал призывнику провериться на расстройства щитовидной железы. Вместо этого он поставил юноше диагноз “умеренная депрессия” и прописал антидепрессанты.

Мы посоветовали призывнику сдать анализы и спустя неделю получили на руки диагноз “манифестный гипотиреоз”. Благодаря этому, мы стали работать по верному направлению и получили военный билет законно намного быстрее.

Мы должны удостовериться, что призывник корректно доносит свои жалобы

Перед тем, как отправляться в военкомат, мы просим своих клиентов повторно озвучить нам жалобы и симптомы, рассказать о принимаемой терапии. Во время этого мероприятия сталкиваемся с двумя моментами:

• одни призывники теряются и не могут рассказать о своей болезни
• другие начинают придумывать

И тот, и другой вариант неверны. Дело в том, что врачи военного комиссариата профессионалы в области неврологии и психиатрии. И для того, чтобы отправить призывника на дополнительное медицинское обследование, они должны видеть реальную картину заболевания.

Можно ли не служить с депрессией?

Депрессия – психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света (сезонные депрессии). Расстройство сопровождается снижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей интереса к привычной деятельности, собственной жизни и окружающим событиям. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов специальных тестов и дополнительных исследований. Лечение – фармакотерапия, психотерапия

Депрессия а точнее «депрессивные состояния» зафиксированы в 17 статье Расписания болезней. В ней сказано, что призывник с умеренно и резко выраженными проявлениями болезни может получить категорию годности «В» - ограниченно годен военной службе.

Что нужно для получения военного билета при неврозе

Неврозы - это функциональные нарушения высшей нервной деятельности психогенного происхождения. Клиника неврозов отличается большим многообразием и может включать соматические невротические расстройства, вегетативные нарушения, различные фобии, дистимию, обсессии, компульсии, эмоционально-мнестические проблемы. Установить диагноз «невроз» можно только после исключения сходных с ним по клинике психиатрических, неврологических и соматических болезней. Лечение имеет 2 основные составляющие: психотерапевтическую (психокоррекция, тренинги, арт-терапия) и медикаментозную (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, общеукрепляющие средства).

Важно понимать, что невроз - это не конкретное заболевание, а группа нервно-психических расстройств. Мы относим к ним такие популярные болезни, как: социофобия, клаустрофобия (страх закрытых пространств), обсессивно-компульсивное расстройство и др.

Невроз неврозу рознь. Если мы видим, что расстройство слабо выражено, то получить военный билет можно в следующих случаях:

• если у призывника резко выраженное невротическое, диссоциативное и соматоформное расстройство, которое не поддается лечению
• умеренно выраженное, длительное или повторное невротическое расстройство
• умеренно выраженное, кратковременное невротическое расстройство с благоприятным течением

Депрессии и неврозы нередко появляются у призывников со слабым типом нервной деятельности. Такой тип наследуется. Поэтому мы всегда уточняем у молодого человека, встречал ли он расстройства психики у родителей и ближайших родственников.

Чтобы подтвердить невроз, мне необходимо собрать историю болезни и организовать обследования, в рамках которых призывник пройдет невролога или психоневролога.

Берут ли в армию с биполярным расстройством?

Биполярное расстройство - психическое расстройство, проявляющееся выраженными аффективными нарушениями. Возможно чередование депрессии и мании (либо гипомании), периодическое возникновение только депрессии или только мании, смешанные и промежуточные состояния. Причины развития окончательно не выяснены, имеют значение наследственная предрасположенность и особенности личности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, специальных тестов, беседы с больным и его родственниками. Лечение – фармакотерапия (антидепрессанты, нормотимики, реже антипсихотики).

Это нарушение психики, при котором призывник испытывает резкую смену настроения. Настроение на несколько месяцев, недель или (реже) на несколько часов «впадает в крайности», становится то веселым (мания), то плохим (депрессия).

В фазе мании можно наблюдать у призывника следующие симптомы:

• повышенная физическая активность (вплоть до бессонницы)
• усиление всех эмоций. Радость превращается в эйфорию, злость в агрессию
• всплеск креативности и умственной деятельности, который сопровождается плохой концентрацией
• в худшем случае - бред и галлюцинации

При депрессивной фазе симптомы иные:

• упадок сил, слабость
• чувство тревоги
• плохой аппетит
• обостряется обидчивость, чувство вины

Чтобы получить для призывника с биполярным расстройством военный билет законно, мы будем работать по 18 статье Расписания болезней.

В военкомате нужно доказать

резко выраженные расстройства

умеренно выраженные с неустойчивой компенсацией

Возможные последствия освобождения от армии по психиатрии

Мы регулярно сталкиваемся с теми или иными стереотипами, которые касаются освобождения призывника от службы в армии по психиатрии. Они гласят, что:

• призывник должен стоять на учете в ПНД и посещать врача-психиатра
• призывник не сможет получить права
• призывник не сможет устроиться на работу

Уже говорилось, что 5 глава Расписания болезней объединяет в себе два разных направления - неврологию и психиатрию. Между ними есть существенное различие.

Неврологические болезни - такие, как невроз или депрессия сопровождаются критикой к своему состоянию и поддаются лечению. Это значит, что призывнику не грозит учет в ПНД. Он сможет жить в прежних, привычных и комфортных для себя условиях: учиться, работать по любой выбранной специальности, водить машину. Никаких ограничений в его жизни не возникнет.

Все стереотипы, о которых говорилось выше, касаются тяжелых психических расстройств, таких как умственной отсталости, шизофрении. Но они встречаются крайне редко.

Что будет, если "косить" от армии по психиатрии?

Название этой главы, а именно - слово “косить” - обозначает популярный устоявшийся сленг. Объясним, почему мы не работаем с призывниками, которые собираются “косить по психиатрии”.

В отличие от других заболеваний, расстройства психики нельзя доказать инструментально. Чтобы получить такой диагноз, призывник будет неоднократно беседовать с лечащим врачом, принимать терапию и проходить тестирование. Во время таких разговоров с «больным» врачи отслеживают жестикуляцию собеседника, его реакцию на препараты и периодически повторяют вопросы.

В военных комиссариатах и медицинских учреждениях работают профессиональные врачи-психиатры. Если у призывника есть психиатрические отклонения, врачи это поймут, и наоборот: если призывник симулирует болезнь, это сразу всем станет очевидно. Обнаружить обман для врача не составит труда, ведь человек, который придумал болезнь, никогда не сможет дать верные ответы.

Если мы видим, что призывник ничем не болеет и хочет “откосить” от армии, то отказываем ему в совместной работе.

Итоги

Все заболевания психики, с которыми не берут служить, указаны в 5 главе Расписания болезней. Среди них есть такие болезни, как депрессия, неврозы, шизофрения, расстройства личности.

Основные симптомы, на которые мы обращаем внимание в совместной работе по психиатрии и неврологии - это расстройства питания и сна, панические атаки, ритуалы, “скачки” в поведении, боли в разных частях тела.

Прежде, чем начать работать по депрессии, мы должны исключить у призывника заболевания щитовидной железы - гипотиреоз или тиреотоксикоз, а также пройти медицинское обследование у психоневролога.

При работе с неврозами (в том числе, с ОКР) мы ориентируемся на два показателя. Это резко выраженные и умеренно выраженные расстройства у призывника.

Мы считаем диагноз «психоз» перспективным и работаем с такими его проявлениями, как: пониженный аппетит, ухудшение сна, бред, самоизоляция и т.д.

Помимо этого, работаем с расстройствами личности, шизофренией, умственной отсталостью.

Если мы видим у призывника “обратимые” заболевания - например депрессия и невроз, то понимаем, что никаких ограничений в его жизни не возникнет. Призывник сможет спокойно строить карьеру, водить машину, вести прежний образ жизни.