Заявление об изменении категории годности к военной службе
В военный комиссариат (указать наименование
военного комиссариата)
(адрес)
от: (Ф. И. О., дата и место рождения;
серия, номер паспорта, кем и когда выдан)
адрес: (место жительства/пребывания)
телефон: (номер телефона)
Заявление
об изменении категории годности к военной службе
На основании ч. 4 ст. 52 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе" я, являясь гражданином, пребывающим в запасе, вправе проходить медицинское освидетельствование для определения моей годности к военной службе в соответствии со статьей 5.1 вышеуказанного Федерального закона.
Пунктом 70 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 г. N 565, также предусмотрено, что граждане, прошедшие военную службу (приравненную службу), не проходившие военную службу и пребывающие в запасе, призываемые на военные сборы, для уточнения диагноза заболевания могут быть направлены в медицинскую организацию государственной или муниципальной систем здравоохранения на обследование в амбулаторных или стационарных условиях.
Таким образом, изменения записи в военном билете в графе "Годность к военной службе по состоянию здоровья" осуществляются на основании проведения мероприятий по медицинскому освидетельствованию.
Учитывая изменение состояния моего здоровья, что подтверждается (указать медицинские документы (справки, заключения), которые подтверждают изменение состояния здоровья), прошу провести медицинское освидетельствование в целях изменения категории годности к военной службе и изменить категорию годности к военной службе с (указать категорию) на (указать категорию).
Приложение:
1) Копии медицинских документов, подтверждающих изменение состояния здоровья
[подпись, инициалы, фамилия] [число, месяц, год]