Берут ли в армию с ожирением?

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

По оценкам международных экспертов ВОЗ, ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

• малоактивный образ жизни;
• генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
• погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
• некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
• психогенное переедание;
• физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
• стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Классификация ожирения

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

• ИМТ от 18,5 до 24,9 (обычный) – соответствует массе тела в норме. При таком ИМТ отмечаются наименьшие показатели заболеваемости и смертности;
• ИМТ от 25,0 до 29,9 (повышенный) – свидетельствует об избыточной массе тела или предожирении.
• ИМТ от 30,0 до 34,9 (высокий) – соответствует I степени ожирения;
• ИМТ от 35,0 до 39,9 (очень высокий) – соответствует II степени ожирения;
• ИМТ от 40 и более (чрезмерно высокий) – свидетельствует об ожирении III и IV степени.
• ИМТ от 30 и более указывает на наличие ожирения и прямой угрозы здоровью, требует медицинского обследования и разработки индивидуальной схемы лечения.

По сопоставлению фактической и идеальной массы тела ожирение делится на 4 степени:

• при I степени избыточная масса составляет не более 29%
• II степень характеризуется превышением массы на 30-40%
• III степень характеризуется превышением массы на 50-99%
• при IV степени отмечается увеличение фактической массы тела по сравнению с идеальной в 2 и более раз.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

С каким ожирением не берут в армию

Согласно статистике, ожирение входит в топ-10 непризывных заболеваний и крайне популярно среди призывников, желающих получить военный билет законно. Но прежде, чем брать призывника с данным диагнозом в работу, мы должны понять:

• степень ожирения призывника
• является ли лишний вес причиной или следствием другой болезни

Только после получения этой информации можно понять, годен или нет призывник к службе в армии.

• при ожирении 3 или 4 степени вес может являться причиной для освобождения
• при 1 или 2 степени категория годности будет зависеть не от веса, а от болезней, которые привели к лишним килограммам

Ожирение определяется благодаря ИМТ - индексу массы тела. Он рассчитывается следующим образом:

ИМТ от 30 до 34,9 означает 2 степень ожирения. Показатель ИМТ 35-39,9 говорит о третьей степени. Если индекс больше 40, значит, у призывника четвертая степень ожирения

Важный нюанс: индекс массы тела связан не только с ростом и весом, но и с возрастом молодого человека. Для получения точных данных надо ориентироваться на таблицу соотношения роста и веса в Расписании болезней

Таблица 1.Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания в возрасте 18-25 лет (всю таблицу можно посмотреть в Расписании болезней)

Категории годности призывника при ожирении

Избыток веса у призывников описан в 13 статье Расписания болезней. Согласно этой статье, с заболеванием можно получить категории А2, Б-3, В или Д.

Категория годности А - годен к военной службе ставится призывнику при алиментарном ожирении 1 степени. С этой категорией служат в армии.

Категория годности Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями назначается призывнику при 2 степени расстройства и также считается призывной.

При 3 степени призывнику утверждают категорию годности В - ограниченно годен к военной службе. С такой категорией на срочную службу в армию в мирное время не берут.
Категорию годности Д - не годен к военной службе ставят призывникам при ожирении 4 степени. Данная категория освобождает от службы в вооруженных силах РФ.

Категории годности призывника при ожирении

По нашей статистике из всех юношей с ожирением, которые обращаются к нам за помощью, примерно 60% имеют перспективы получить военный билет законно. Именно поэтому перед тем, как взяться за работу, мы с коллегами проводим для призывников первичную бесплатную консультацию. Она нужна, чтобы определить степень заболевания. Если 3 или 4 - мы буде работать. Если 1 или 2, то надо разобраться, какие болезни являются причиной или следствием расстройства.

Ожирение 3 степени и армия

Ранее мы говорили, что призывники с 3 степенью ожирения не служат в армии. И это действительно так. Дело в том, что данная стадия сопровождается серьезными нарушениями функций организма, среди которых как правило:

• боли в суставах
• нарушения в работе сердца
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта
• одышка при незначительных нагрузках, дыхательная недостаточность
• нарушение сна

По нашему мнению подобные нарушения несовместимы со службой в армии.

Наши клиенты с ожирением не служат в армии

Берут ли в армию с ожирением 2 степени

Несмотря на то, что 2 степень ожирения в военкомате считается призывной, мы регулярно работаем с этим заболеванием. На это есть ряд причин:

• Призывник имел вторую степень ожирение пару лет назад, но не соблюдал диету и не занимался спортом. С тех пор его вес увеличился. Чтобы определить степень ожирения, необходимо заключение от врача-эндокринолога, а также определить индекс массы тела призывника (ИМТ). Если окажется, что диагноз выставили несколько лет назад подтвердится, то имеет смысл обследоваться повторно. Нам известно: если призывник не соблюдает диету и не лечится, ожирение может усугубиться в сторону 3 степени. А она считается непризывной.
• Заболевание спровоцировало у призывника другие проблемы: например, вызвало диабет. Если призывник болен ожирением и не лечится, у него могут возникнуть расстройства сердечно-сосудистой системы, диабет, желчнокаменная болезнь, артроз, артрит и др. 
• Избыточный вес призывника был вызван другим непризывным заболеванием. Несмотря на то, что 2 степень ожирения не является основанием для зачисления в запас, она нередко указывает на нарушения других органов и систем у призывника. Вот самые интересные из них: гипертоническая болезнь - это 43 статья Расписания болезней; депрессия - 17 статья Расписания болезней; болезни эндокринной системы - это 12 и 13 статьи Расписания болезней; злокачественные новообразования - 9 статья Расписания болезней. И так далее. По каждому из этих заболеваний можно получить военный билет законно
• Призывник некорректно определил свою степень ожирения. Чтобы определить, соответствует ли ожирение молодого человека «непризывной» степени, я рассчитываю индекс массы тела по таблице роста и веса из Расписания болезней. Это необходимо, чтобы исключить факт ошибки: многие призывники не знают, что гражданские и военные врачи считают степени ожирения по-разному. В результате 2 степень в поликлинике соответствует 3 степени в военкомате.

Ожирение 4 степени армия

Одна из самых редких степеней ожирения у призывников - четвертая. Такая форма крайне опасна для призывника, приводит к отекам, расширению вен, сбоям в работе сердца и т.д. Индекс массы тела призывника достигает 40. Среди болезней, сопутствующих 4 степени ожирения встречаются:

• почечную недостаточность
• грыжу
• варикозное расширение вен
• астму
• гепатоз печени

С 4 степенью ожирения мы гарантированно получу для клиента категорию годности Д - не годен к военной службе. В армии РФ с ней не служат.
Чтобы освободиться от службы с ожирением 4 степени, необходимо около полугода совместной работы. Отсрочка от службы в армии при 4 степени ожирения призывнику, как правило, не дается.

Важный нюанс: параметры ожирения для призывников от 18 до 25 лет и от 26 отличаются.

1. Так, у молодого человека 20 лет с ростом 170 см и весом 115 кг степень ожирения соответствует четвертой.
2. Для 26-летнего с теми же параметрами роста и веса степень ожирения будет считаться третьей. Для четвертой ему нужно весить 118,5 кг.

Берут ли в армию с ожирением 1 степени

Если спросить, берут ли в армию с ожирением 1 степени, ответ будет такой: в 90% случаев берут.

Такая статистика связана с тем, что ожирение 1 степени - распространенное заболевание, которое не оказывает серьезного влияния на организм. Более того: если сопутствующих заболеваний у призывника нет, он может получить категорию годности "А-2" - годен к военной службк, с которой отправляют в любые виды войск.

В случае если ожирение это причина или симптом гипертонической болезни, невроза или любых других непризывных заболеваний, перспективы совместной работы будут зависеть от того, соответствует ли болезнь требованиям Расписания болезней. Если да, то работа с призывником имеет смысл. Ниже приведем несколько примеров.

Ожирение 1 степени и артроз

Избыточный вес оказывает значительное влияние на кости и суставы призывника. Как итог возникновение артрита или артроза.
Артроз - это заболевание суставов, вследствие которого разрушается хрящ. Относится к непризывным заболеванием, зафиксировано в 65 статье Расписания болезней. Есть перспективы работы с артрозом и ожирением в следующих случаях:

• если артроз деформирующий, с деформацией оси конечности более 5 градусов и суставной щелью менее 2 мм.
• если патология поражает крупные суставы с суставной щелью 2-4 мм.

В данном случае освидетельствование будет проходить по 65 статье Расписания болезней. Чтобы подтвердить заболевание, необходимо посетить травматолога и приобщить к  личному делу призывника медицинские документы подтверждающие имеющийся диагноз.
Получение военного билета по артрозу занимает около года.

Ожирение 1 степени и гипотиреоз

Гипотиреоз - недостаток гормонов щитовидной железы. Содержится в 13 статье Расписания болезней и периодически встречается у призывников с ожирением Служба в армии с гипотиреозом противопоказана. Именно поэтому молодые люди с первой степенью ожирения необходимо сдать анализы на уровень ТТГ, Т3 или Т4. Если диагноз подтвердится можно получить военный билет законно.
Чтобы получить военный билет с гипотиреозом, необходимо обследовать клиента у эндокринолога и неоднократно подтверждать нарушения в работе гормональной системы. Например:

• ТТГ, превышающий 4,5 мМЕ/л и более, а также сниженный тироксин (Т4)
• ТТГ, превышающий 4,5  мМЕ/л и более, а также нормальный уровень тироксина (Т4)

При этом в военкомате учитывается медикаментозно-компенсированный гипотиреоз. То есть тот, при котором призывник принимает препараты, но уровень ТТГ остается повышенным.

Как получить отсрочку по ожирению

По результатам медицинского освидетельствования в военном комиссариате призывнику с ожирением могут дать отсрочку.  Она выдается на срок от шести месяцев до одного года.
Ранее отмечено, что с ожирением 4 степени отсрочка не дается. Но если у призывника 1, 2 или 3 степень ожирения, условия освобождения несколько отличаются.

Ожирение 3 степени и отсрочка

Призывники, с которыми мы работаем, обращаются к нам в разное время - во время призыва, по окончанию отсрочки или еще раньше - за год до явки в военкомат.
Для освобождения в военкомате по весу очень важна продолжительная история болезни. И чем раньше к нам обратится клиент, тем больше медицинских документов подтверждающих заболевание мы соберем. Это позволит призывнику получить военный билетзаконною

В случае если призывник обратится поздно - например, в разгар призыва, на подтверждение истории болезни уйдет около 12 месяцев. В первый раз призывник  получит отсрочку. Она нужна, чтобы профильные врачи понаблюдали за развитием болезни и динамикой изменения веса у призывника

Отсрочка при ожирении 2 или 1 степени

Так как ожирение 1 или 2 степени не является основанием для получения военного билета или отсрочки, получение категории годности "Г" - временно не годен к военной службе будет зависеть от смежного заболевания. Например:

• при перевесе и диабете отсрочка, как правило, не даётся
• при ожирении и болезнях сердца отсрочка выдаётся на срок до 12 месяцев
• при депрессии и неврозах категорию годности "Г" - временно не годен к военной службе  могут назначить не один раз, а два призыва подряд

Чтобы узнать, с какой степенью ожирения не берут в армию рекомендуем прочитать 13 статью Расписания болезней. Согласно статье, в армию не берут:

• с 3 или 4 степенью ожирения;
• со 2 степенью ожирения в случае если она осложнена другими непризывными заболеваниями
• со 2 степенью ожирения - если она выставлена гражданским врачом и соответствует 3 степени ожирения в военкомате

Незаконно призывают в армию

Наши клиенты с непризывными диагнозами не служат в армии на законных основаниях.

Ознакомиться с услугами Комитета солдатских матерей России для призывников