Берут ли в армию с эпилепсией
Эпилепсия - это не самая распространенная причина освобождения призывника от службы в армии. Хотя в недавнем прошлом она имела определенную популярность в плане симуляции призывников. Тогда она считалась психическим расстройством, а не неврологическим, как сейчас.
Эпилепсия - состояние призывника, характеризующееся повторными (более двух) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами.
Эпилептический приступ - клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что несколько спровоцированных или обусловленных какими-либо отчетливыми причинами (опухоль мозга, ЧМТ) эпилептических приступов не свидетельствуют о наличии у пациента эпилепсии.
В основе эпилепсии лежат аномальные или избыточные разряды в нейронах (нервных клетках) головного мозга. Центральная нервная система продуцирует сигналы, которых не должно быть. Они поступают в периферическую нервную систему, через нее к мышцам, которые начинают беспорядочно сокращаться, что и образует характерные судороги. Или к другим органам, отчего те начинают работать со сбоями. Течение болезни осложняется наличием других заболеваний, особенно неврологических, травм головного мозга.
Эпизодический сбой в формировании нервных импульсов и, как следствие, судорожный приступ, возможен и без эпилепсии, а из-за специфической реакции организма призывника на физиологические процессы. Поэтому эпилепсия формально ограничена критериями:
- как минимум два внезапных, внешне ничем не спровоцированных приступа, между которыми прошло не менее 24 часов
- один приступ, но с высокой вероятностью повторного в течение следующих десяти лет (вероятность равна таковой после двух приступов
- наличие эпилептического синдрома - совокупности нейробиологических, психологических, когнитивных (умственных) нарушений или последствий у призывника
Эпилептический синдром может наблюдаться хронически. Обострение заболевание - это фактически и есть тот самый эпилептический приступ у призывника. Аномальная или избыточная активность головного мозга проявляется не только в судорогах (моторные|двигательные сбои), но и в нарушениях психики у призывника, работы органов чувств (снижение, повышение чувствительности, ложные ощущения и т. п.), вегетативных сбоях (нарушениях работы внутренних органов). Они проявляются до и после приступов, слабее - при хроническом течении болезни.
Наиболее значительны психические проявления эпилепсии - это дисфории - внезапные ухудшения настроения с мрачностью, раздражительностью, неприязнью к окружающим без заторможенности. Возможны состояние транса, сумеречное помрачение сознания (резкая дезориентация с сохранением привычных действий), сомнамбулизм. Наблюдают также мигрени и депрессию. Особая категория - эпилептические психозы: аффективные (настроения), тревожные расстройства, реже - галлюцинации и бредовые психозы. Поэтому лечением больных эпилепсией призывников часто занимаются и неврологи, и психиатры.
Эпилепсия неизлечима - говорят только о ее разрешении. Есть два варианта разрешения:
- отсутствие приступов у призывника в течение десяти лет, если в течение последних пяти лет пациенты не получали противосудорожную терапию
- достижение призывником возраста, в котором приступы крайне нехарактерны (если данная форма эпилепсии зависит от возраста)
При эпилепсии и приступе аномальная активность захватывает не весь головной мозг, а только его участок - судорожный очаг. Он образуется из-за инсультов, опухолей мозга, травм, нарушений кровоснабжения и обмена веществ и т. п. При гипоксии (недостатке кислорода) и других подобных состояниях у призывника наблюдают судорожную готовность - в ней достаточно минимального нервного возбуждения для обширного приступа. При этом аномальная активность может выйти за пределы судорожного очага и распространиться на всю кору головного мозга (генерализация эпилептического приступа).
Если приступы и эпилепсия в целом затрагивают отдельную группу мышц или отдельные внутренние органы, органы чувств, говорят о парциальной (локальной, фокальной) форме. Если болезнь и ее обострение распространяются на все мышцы и на большое число органов, такую форму называют генерализованной. При ней в судорогах бьется все тело, нередко наблюдается потеря сознания.
При эпилептических приступах у призывника сбивается сердечный ритм, судорогами сводит мышцы, участвующие в дыхании. Одновременно очень значительно повышается нагрузка на сердце и легкие, потому что генерализованные судороги - это колоссальная активность всей мускулатуры. На фоне такого запредельного напряжения может развиться обратная картина: полное расслабление мышц, падение сердечного ритма до минимума и т. д. В таком состояния возможен летальный исход (синдром внезапной смерти при эпилепсии).
Устаревшее понимание эпилепсии как психического расстройства отразилось в названиях некоторых состояний, не связанных с этой болезнью. С ней их объединяют только похожие черты личности и поведения. Это эпилептоидная психопатия, сейчас называемая импульсивным расстройством личности (пограничное психическое расстройство), а также эпилептоидная (импульсивная) акцентуация характера (разновидность здоровой психики). Эти состояния не имеют к эпилепсии никакого отношения. При купировании приступов, лечении заболевания, социальной адаптации больных значительные, болезненные (патологически выраженные) изменения личности наступают крайне редко.
Забирают ли на службу в армию с эпилепсией?
Эпилепсии посвящена отдельная статья Расписания болезней, что бывает не так часто. В 21 статье (глава 6-ая "Болезни нервной системы"), прежде всего, уточняется, что эпилепсией считаются систематические эпилептические приступы, не имеющие явных внешних причин. К таким причинам, исключающим эпилепсию, относят черепно-мозговые травмы, инсульты, менингит, различные патологии головного мозга, отмену алкоголя и т. п. В описанных случаях освидетельствование призывника проводят по соответствующим статьям Расписания болезней, например, по 24 статье при инсультах (инфарктах головного мозга).
При эпилепсии освидетельствуют по следующим категориям годности:
- категория годности "Б" - годен к военной службе с незначительными ограничениями - если у призывника ранее, более пяти лет назад был единственный приступ. Активность головного мозга, характерная для эпилепсии (эпилептиформная: характерные изломы на кривой, рисуемой аппаратом ЭЭГ), объективно подтверждается при электроэнцефалографии, но каких-либо симптомов и проявлений болезни нет. При этом важно, чтобы у призывника ранее не был установлен такой диагноз.
- категория годности "В" - ограниченно годен к военной службе - если у призывника в течение последних пяти лет был хотя бы один приступ, а ежегодно их случается не более пяти. Примечания к статье поясняют: сюда же относятся фокальные приступы во сне или без нарушения сознания, при этом частота значения не имеет. Сюда же относят эпилепсию, подтвержденную в медицинском учреждении, даже если за последние пять лет не было ни одного приступа. Результаты электроэнцефалографии при этом значения не имеют.
- категория годности "Д" - не годен к военной службе - если у призывника приступы происходят пять раз в год и чаще, но диагноза нет. Сюда же относят случаи, когда эпилепсия диагностирована в медицинском учреждении, независимо от частоты приступов.
То есть в статье 21 Расписания болезней есть два варианта: с диагнозом и без диагноза. С диагнозом частота приступов и даже результаты ЭЭГ не имеют значения - если эпилепсия выявлена, ни к чему рисковать. Без диагноза исходят из анамнеза (частота приступов, их наличие в последние пять лет) и текущих результатов ЭЭГ (электроэнцефалографии). Если диагноз будет заранее установлен в условиях стационарного обследования, у военкомата по закону вообще не должно возникать никаких дополнительных вопросов и сомнений.
Две возможные схемы - с диагнозом и без диагноза - объясняются тем, что далеко не всегда эпилептический приступ заканчивается стационарным обследованием с выявлением диагноза "эпилепсия". Типичная ситуация: был приступ на улице, вызвали скорую, приступ купирован, призывник не стал проходить стационарное медицинское обследование. В таком случае важно корректно задокументировать факт приступа, желательно с его описанием. Статья предусматривает два варианта:
Медицинские документы: записи в медицинской карте больного, в том числе в картах скорой помощи, любые врачебные наблюдения. Например, записи в выписном эпикризе, если призывник проходил медицинское обследование в стационаре по другому вопросу в отделении другого профиля. Диагностировать эпилепсию там не могли, но случившийся приступ, естественно, распознали, купировали, зафиксировали.
Свидетельства очевидцев: изложенные в письменной форме показания людей, ставших свидетелями приступа у призывника, если медицинского подтверждения нет (если, например, не было возможности вызвать скорую или она приехала после того, как приступ прошел сам собой). Свидетельства должны быть нотариально заверены. Если приступ случился уже в воинской части, показания заверяет ее командир.
Как отмечено выше, психические расстройства, в названии которых есть слово "эпилептоидный" к эпилепсии прямого отношения не имеют. Но на всякий случай поясним: эпилептоидная психопатия сейчас называется импульсивным расстройством личности. Призывников с ней освидетельствуют по статье 18 Расписания болезней "Расстройства личности", предусматривающей только категории годности "В" - ограниченно годен к военной службе либо "Д" - не годен к военной службе.
Патологические изменения личности призывника вследствие эпилепсии (эпилептические психозы, дисфория, соматогенная депрессия, сумеречное помрачение сознания, сомнамбулизм, трансы и прочее) проходят по 16 статье Расписания болезней как психические расстройства вследствие соматических заболеваний различного генеза. Возможны категории годности "Б" - годен к военной службе с незначительными ограничениями, "В" - ограниченно годен к военной службе либо "Д" - не годен к военной службе
Как освободиться от службы в армии призывнику с эпилепсией?
Если такой диагноз подтвержден у призывника медицинским учреждением, то есть имеется выписной эпикриз из отделения неврологии, где написано, что у призывника эпилепсия, особых проблем быть не должно. Особенно если у Вас еще и регулярно случаются приступы. Все-таки это слишком серьезное и опасное заболевание даже для военных комиссариатов.
Сложнее, если у призывника есть только зафиксированные приступы без общего диагноза. Во-первых, их не всегда можно зафиксировать с нотариальным заверением, во-вторых, врачам в военкомате легче их игнорировать. В таком случае можно требовать дополнительного медицинского обследования или, если оформление приступов безупречно, обжаловать решения районной призывной комиссии.
Хуже всего, если Ваша ситуация подпадает под категорию годности "Б" - годен к военной службе с незначительными ограничениями. Проблема в том, что эпилепсия, как и любое нервное или психическое расстройство, очень сильно связана с уровнем стресса. В домашних условиях, когда Вы можете отдохнуть, выспаться и в целом находитесь в комфортной для Вас среде, она действительно может не проявляться более пяти лет. Но внезапный резкий сильный стресс, который обеспечит пребывание не то что в воинской части, но даже и на сборном пункте, способен обострить течение болезни.
Единственный вариант здесь получить диагноз "эпилепсия" в медицинском учреждении, в неврологическом стационаре. Если у Вас был хотя бы один зафиксированный приступ, а инструментальные обследования выявят характерную активность головного мозга, это будет достаточно. По 21 статье "годность призывника" от "негодности призывника" отделяет именно отсутствие или наличие диагноза, независимо от частоты приступов и результатов ЭЭГ.
Самостоятельное отстаивание своих прав и интересов всегда довольно тяжелое дело. Особенно если нет познаний в законах, в медицине и просто соответствующего опыта. Но пускать дело на самотек вариант для Вас очень плохой. Гораздо правильней обратиться к специалистам. Например, записаться к нам на бесплатную консультацию.
Незаконно призывают в армию
Наши клиенты с непризывными диагнозами не служат в армии на законных основаниях.