Берут ли в армию с черепно-мозговой травмой?
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - это повреждение костей черепа и/или мягких тканей (мозговые оболочки, ткани мозга, нервы, сосуды). По характеру травмы различают закрытую и открытую, проникающую и непроникающую ЧМТ, а также сотрясение или ушиб головного мозга. Клиническая картина черепно-мозговой травмы зависит от ее характера и тяжести. Основными симптомами являются головная боль, головокружение, тошнота и рвота, потеря сознания, нарушение памяти. Ушиб головного мозга и внутримозговая гематома сопровождаются очаговыми симптомами. Диагностика черепно-мозговой травмы включает анамнестические данные, неврологический осмотр, рентгенографию черепа, КТ или МРТ головного мозга.
Классификация черепно-мозговых травм
Классификация ЧМТ основывается на ее биомеханике, виде, типе, характере, форме, тяжести повреждений, клинической фазе, периоде лечения, а также исходе травмы.
По биомеханике различают следующие виды ЧМТ:
- ударно-противоударная (ударная волна распространяется от места полученного удара и проходит через мозг к противоположной стороне с быстрыми перепадами давления)
- ускорения-замедления (перемещение и ротация больших полушарий по отношению к более фиксированному стволу мозга)
- сочетанная (одновременное воздействие обоих механизмов)
По виду повреждения:
- очаговые (характеризуются локальными макроструктурными повреждениями мозгового вещества за исключением участков разрушений, мелко- и крупноочаговых кровоизлияний в области удара, противоудара и ударной волны)
- диффузные (натяжение и распространение первичными и вторичными разрывами аксонов в семиовальном центре, мозолистом теле, подкорковых образованиях, стволе мозга)
- сочетанные (сочетание очаговых и диффузных повреждений головного мозга)
По своему типу ЧМТ классифицируются на:
- закрытую - повреждения, не нарушившие целостность кожных покровов головы; переломы костей свода черепа без повреждения прилежащих мягких тканей или перелом основания черепа с развившейся ликвореей и кровотечением (из уха или носа)
- открытую непроникающую ЧМТ - без повреждения твердой мозговой оболочки и открытую проникающую ЧМТ - с повреждением твердой мозговой оболочки
Кроме этого выделяют изолированную (отсутствие каких-либо внечерепных повреждений), сочетанную (внечерепные повреждения в результате механической энергии) и комбинированную (одновременное воздействие различных энергий: механической и термической/лучевой/химической) черепно-мозговую травму.
Заберут ли на службу в армию с черепно-мозговой травмой?
Взаимосвязь призыва на службу в армию и черепно-мозговой травмы как правило определяется по статьям 25 и 28 Расписания болезней. Это документ, на основании которого военно-врачебная комиссия в военном комиссариате освидетельствует призывников.
Если внимательно изучить эти статьи Расписания болезней, то можно заметить, что со «свежей» черепно-мозговой травмой на службу в армию не призывают. Во-первых, пострадавшему необходим покой и восстановление. Во-вторых, требуется время, чтобы оценить последствия ЧМТ. Если же с момента травмы прошло время, врачи военкомата будут определять категорию годности к армии по тому, сохранились ли у призывника нарушения функций центральной нервной системы или нет.
Как получить военный билет при черепно-мозговой травме?
Наши клиенты с черепно-мозговой травмой не служат в армии на законных основаниях.
Черепно-мозговая травма: что важно при освобождении от службы в армии
Для освобождения призывника от службы в армии по ЧМТ требуются функциональные нарушения: если их нет, призывника признают годным к прохождению военной службы. Чем нарушения серьезнее, тем более низкой будет категория годности.
Так, например, если у призывника на фоне поражения головного мозга появился паралич или парез, полностью или частично утрачена речь, нарушено зрительное или слуховое восприятие, ему должны выставить категорию годности Д - не годен к военной службе. С ней не служат в армии и призывники снимаются с воинского учёта.
При умеренных и незначительных функциональных нарушениях можно получить категорию годности В - ограниченно годен к военной службе. Она тоже непризывная, но призывники не снимаются с воинского учёта, а при всеобщей мобилизации их могут призвать на военную службу в армию.
Категорию годности В - ограниченно годен к военной службе призывник может получить, если на фоне повреждения головного мозга появились рассеянные органические знаки и легкие когнитивные нарушения, стойкий синдромом вегетативной дистонии и стойкие астеноневротические проявления.
- к когнитивным нарушениям относят ухудшение памяти и речи, работы интеллекта и др.
- к органическим знакам можно отнести легкие расстройства чувствительности, снижение рефлексов и т.д.
Эту же категорию годности можно получить при старых вдавленных переломах черепа без органических и когнитивных поражений, но при одном условии. Если дефект костей черепа был исправлен с помощью специальных пластин (титановой сеткой, аутокостью или другими материалами), военно-врачебная комиссия в военкомате будет рассматривать размер пораженной области. Если дефект составляет не менее 40 квадратных сантиметров, призывник вправе претендовать на списание в запас. Если меньше, то его могут призвать на службу в войска.
Бывает и так, что после повреждения появляются органические психические расстройства. Такие ситуации оцениваются отдельно врачом-психиатром, а категорию годности к военной службе определяется по степени выраженности состояния и эффективности лечения призывника.
Кого заберут на службу в армию при черепно-мозговой травме?
Есть две основные причины призыва на службу в армию с черепно-мозговой травмой.
Первая: если здоровье призывника не дотягивает до непризывного состояния. К ней относят случаи, когда у призывника не хватает каких-то функциональных нарушений (нет органических поражений, описанных в Расписании болезней). Так по закону призыву на службу в армию подлежат призывники, у которых:
- есть отдельные рассеянные органические знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных и координаторных функций нервной системы
- есть положительная динамика лечения
- компенсированы болезненные проявления
- установлена пластина для замещения дефекта костей размером менее 40 квадратных сантиметров
Вторая причина призыва в армию: недостаточная подготовка к призывным мероприятиям. Чтобы получить военный билет законно, призывнику необходимо собрать медицинские документы, подтверждающие все указанные в Расписании болезней функциональные нарушения. Если каких-то записей не окажется, врачи в военкомате не смогут освободить призывника от военной службы. Кроме того, при прохождении медицинской комиссии в военном комиссариате призывнику необходимо иметь историю болезни, подтверждающую отсутствие положительной динамики или сохранение признаков поражения головного мозга.
Освобождение от службы в армии при черепно-мозговой травме на практике
В нашей практике был случай: к нам обратился призывник с черепно-мозговой травмой, которому военный комиссариат предварительно выставил категорию годности Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями.
Состояние здоровья призывника полностью соответствовало условиям Расписания болезней, он не смог предоставить в военкомат медицинские документы с описанием функциональных нарушений. Чтобы больного призывника не призвали на службу в армию, мы помогли ему собрать необходимые медицинские справки и заключения, а также пройти призывные мероприятия в военном комиссариате и получить освобождение от армии на законных основаниях.
Незаконно призывают в армию
Наши клиенты с непризывными диагнозами не служат в армии на законных основаниях.